Equinoterapia

Qué es la hipoterapia
El término hipoterapia procede del griego “hippos”, que significa caballo. Se conoce que el movimiento multidimensional del caballo es una terapia alternativa terapéutica eficaz para distintas problemas físicos y mentales para personas de cualquier edad.

El trote del caballo estimula los músculos y articulaciones del jinete, estos movimientos de vaivén se parecen a los que nuestro cuerpo realiza al caminar, la diferencia es que no existe la pasividad del caminar, hay que reaccionar ante los diferentes estímulos que proporciona el movimiento del caballo, hay que adaptarse a los ritmos, a los 110 movimientos por minuto que, según dicen, realiza el caballo, provocando así una reacción además de muscular, sensorial. Además, según las necesidades de cada paciente, se realizan distintos ejercicios con ayuda del animal.

Las pruebas han demostrado que la hipoterapia puede ser realmente efectiva con niños autistas, que muestran sus sentimientos al animal cuando no lo hacen hacia sus familiares más cercanos, con niños hiperactivos que consiguen llegar a estados de relajación, e incluso jóvenes en silla de ruedas han logrado caminar.

Los niños que se someten a la hipoterapia tienen mayores alicientes, ya que esta terapia puede ser tomada como un hobby, una diversión. No es lo mismo encerrarse entre cuatro paredes llenas de máquinas que encontrarse al aire libre disfrutando de un entorno natural.

El caballo produce efectos físicos beneficiosos en los niños, el calor corporal y su gran tamaño, transmiten protección, solidez al abrazarlo y tocarlo. Estimula la concentración y la motivación, colabora en el aumento de la autoestima, así como la capacidad de percibir estímulos.

En general, con esta terapia se han observado:

Efectos fisiológicos: aumento de la capacidad de percepción de estímulos, al encontrarse en una situación de movimiento.

Efectos psíquicos: se estimula la atención, la concentración y la motivación frente a otros movimientos. Es fundamental el aumento de la autoestima y de la seguridad en uno mismo.

Efectos físicos: el caballo tiene una temperatura corporal y un volumen muy superiores al hombre, lo que conlleva una importante transmisión de calor y solidez al ser abrazado y tocado por un niño.

DISCAPACIDAD - ABUSO SEXUAL INFANTIL

 ABUSO SEXUAL INFANTIL-A.S.I. 

The National Center of Child Abuse and Neglect define como abuso sexual:“los contactos e interacciones entre un niño y un adulto, cuando el adulto (agresor) usa al niño para estimularse sexualmente él mismo, al niño o a otra persona. El abuso sexual también puede ser cometido por una persona menor de 18 años, cuando ésta es significativamente mayor que el niño (la víctima) o cuando (el agresor) está en una posición de poder o control sobre otro menor”.Los abusos sexuales se definen a partir de dos conceptos: el de coerción y el de la diferencia de edad entre agresor y víctima.La diferencia de edad impide la verdadera libertad de decisión, lo que imposibilita una actividad sexual consensuada y no hay posibilidad de relación igualitaria.Al abuso se lo debe conceptualizar como un proceso que se va instalando de a poco y se va constituyendo en diferentes etapas, las cuales tienen como objetivo, por parte del abusador, ganar la confianza del niño, ir logrando un mayor acercamiento y obtener finalmente la convicción en el niño de que él realmente quiere lo que el abusador le hace. Esto es lo que dificulta que los niños/as cuenten lo que les está ocurriendo de manera verbal y explícita, pero sí lo hacen de manera simbólica con cambios en actitudes conductuales y emocionales.El Abuso Sexual Infantil es un delito que puede prevenirse, siendo importante e imprescindible la educación sexual temprana para las niñas, los niños, los padres y la/os docentes.

El abuso sexual es la forma más grave de maltrato de la que puede ser objeto una persona.Las secuelas del abuso mal manejado quedan en el inconsciente del niño como un estigma o con la construcción de un cuerpo “al que le falta o que fue desarmado”.Los problemas de algunos adultos en la alimentación, la anorgasmia, las fobias y muchos de los casos de matrimonios no consumados guardan historias de abusos infantiles no resueltas.El abuso se puede prevenir con un diálogo abierto, franco y responsable, constituyendo éste la principal herramienta de prevención. Se debe enseñar a los niños a conocer su propio cuerpo, educarlos para que se sientan con el derecho para rechazar enérgicamente e impedir que cualquier persona adulta o niño, conocido o desconocido, toque sus partes íntimas. Por otra parte, es aconsejable entregarles la confianza necesaria para que sepan que no deben guardar “secretos”, sobre todo en el caso de que alguien trate de realizar algo indebido con sus órganos íntimos, aún cuando ese alguien sea cercano y querido.Plan de prevención de acuerdo a cada edad cronológica o intelectual

18 MesesEnséñele los nombres apropiados de cada parte del cuerpo.

3- 5 añosHágale conocer las “partes privadas” del cuerpo, explíquele que son aquellas partes del cuerpo que se cubren con la ropa interior o con el traje de baño y también enséñele a decir “NO” a cualquier propuesta sexual. Dele respuestas directas a sus preguntas acerca del sexo.

5- 8 añosExplíquele como cuidarse y la diferencia entre el cariño bueno y malo. Aliéntelo a hablar acerca de experiencias que le hayan dado miedo.

8- 12 añosExplíquele conductas sexuales socialmente adecuadas.

13- 18 añosDestaque la seguridad personal. Explíquele temas como la violación, las enfermedades de infección sexual y los embarazos indeseados

INDICADORES DE ABUSO SEXUAL

DISCAPACIDAD INTELECTUAL SEVERA y PROFUNDA

• Aumento y manifestación de diferentes conductas en la masturbación• Cambios en el control de esfínteres• Búsqueda de mayores espacios de atención• Cambios en la higiene y orden personal (esconder cosas, ropa)• Escuchar música o la t.v. a alto volumen• Tristeza, aislamiento, reacciones violentas sin motivo aparente• Alteraciones de peso, caída del cabello, cambios posturales marcados• Temor a ruidos fuertes, a elementos concretos y/o situaciones concretas• Conductas exhibicionistas• Continuo estado de alerta y nerviosismo• Modificaciones de rutinas y desorganización en hábitos personales• Búsqueda de mayor contacto físico (abrazos más intensos, caricias)• Hiperactividad, falta de tolerancia.

Indicadores en el joven luego de la validación delAbuso sexual

• Negar lo sucedido, pactos de silencio dentro del grupo de jóvenes• Sentimiento de culpa y de preocupación por el otro (incluido el Abusador).• Asociar el AS con elementos, personas o lugares concretos• Búsqueda de nuevos espacios para hablar o demostrar lo vivido• Intentos de reproducir con otro el abuso sufrido• Identificación de conductas de trasgresión y prohibición• Necesidad de mayores espacios de descarga de sentimientos• Reconocimiento de espacios y personas que les brindan contención• Necesidad permanente de relatar y/o dramatizar lo vivido• Necesidad de hacer justiciaCómo enfrentar la situación de abuso con el niño

QUÉ HACERAntes de cualquier intervención solicitar asesoramiento profesional.Asegurarse de que quien interrogue al niño sea alguien en el que él confíe. Asegurarse que el docente que intervenga esté capacitado.Dejar traslucir que nos impresionamos por lo sucedido, por su conducta o la de sus padres.Asegurarse que el develamiento se haga en un lugar tranquilo.Sentarse al lado del niño, no frente a él.Decirle al niño que esta conversación es privada, pero que por tratarse de un problema serio, el colegio deberá denunciar lo ocurrido a la justicia.Realizar preguntas y mantener una conversación en el lenguaje más comprensible para el alumno.Si algún término no se entiende, pedir al alumno que trate de clarificarlo.QUÉ NO HACERDescalificar o criticar lo que dice el Niño.Sugerir las respuestas.Presionar si es que no responde las preguntas.Presionar o forzar para que el niño se quite las ropas.Interrogar al niño con otros docentes o dejar al niño solo o en compañía de un extraño.

Cómo enfrentar la situación de abuso con los padresQUÉ HACERIdentificar al adulto protector para mantener una charla con él sobre el niño.Mantener la charla en un lugar privado.Ser lo más directo y honesto posible.Avisar a los padres que la escuela, por la responsabilidad que le compete, debe efectuar la denuncia.QUÉ NO HACERTratar de probar que hubo maltrato.Demostrar angustia, horror o desaprobación ante la situación.Hacer juicios sobre el niño, sus tutores o la relación.Interrogar sobre asuntos de familia que no tengan que ver con la situación específica.¿Qué hacer ante el conocimiento del hecho?Todos debemos denunciar situaciones de maltrato infantil de las que tomemos conocimiento, inclusive la sospecha del mismo, pero los docentes estamos obligados por ley a hacerlo. Es muy importante saber que podemos realizar la denuncia (que puede ser anónima) a los siguientes lugares: Comisaría más cercana, Juzgado o Defensor de niños-niñas y adolescentes.COMO ELABORAR UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN SEXUAL En principio es importante contar con algún tipo de colaboración de parte de los padres o figura paterna, ya que son los primeros en educar a sus hijos, y hay que tener en cuenta tanto la cantidad de tiempo que hacen educación sexual incidental, como la calidad, es decir, por los procesos de modelado e imitación. Por otra parte su responsabilidad legal y la dependencia que establecen con sus hijos/as es algo indiscutible.Y tratar de llegar a unos puntos de acuerdo mínimos. Hemos de señalar que un planteamiento razonable y profesional tiene el éxito asegurado cuando les presentamos una propuesta adecuada.Pensamos que cualquier programa de educación sexual integral debe comenzar por la formación de las madres y los padres. Una educación sexual que trata de convencerles acerca de la importancia y la trascendencia de la educación sexual, que incorpore una mínima capacitación en dotar de determinadas habilidades a sus hijos/as, pero también una aceptación de esa persona con minusvalías psíquicas y el reconocimiento de sus capacidades sexuales y afectivas.La presencia de un profesional como psicólogo/a, psiquiatra, psicopedagoga/o, en ocasiones es útil para tranquilizar a los padres más temerososEn la formación en el hogar debemos proponer un programa que incluya también una sesión general de sensibilización y una segunda fase de formación.Una segunda actuación con padres es el trabajo psicológico de apoyo, que consideramos de gran importanciaLa metodología para iniciar los trabajos puede consistir en una convocatoria abierta para todas las familias. En esta invitación habrá de insistirse en la necesidad e importancia de la educación sexual en la familia, su gran responsabilidad educativa y la conveniencia de superar una educación histórica negativa en lo que al sexo respecta.En esta sesión habrá de argumentarse convenientemente la necesidad de intervenir (siempre se hace educación sexual; las personas con minusvalías psíquicas tienen necesidades, tienen información y, además, viven en una sociedad que muestra diferentes expresiones sexuales a través de los medios de comunicación. Por ejemplo , existen riegos de salud importantes, debemos prepararlos para una vida lo más autónoma posible, queremos que se integren en la sociedad, tienen derecho a la educación sexual… etc.). Asimismo se tratara de poner en cuestión algunos de los miedos que tienen respecto a la educación sexual, sugerir vías de colaboración y animarles a que sigan algún programa de formación.Existen diferentes miedos y temores asociados a la educación sexual y que responden a una idea central: “El/la minusválido/a es un/a niño/a que no tiene necesidades sexuales.”A partir de esta creencia el miedo se asocia a todo lo que pueda provocar o fomentar diálogos sexuales, en la medida en que se supone que el conocimiento sexual tiene efectos negativos:- Puede aumentar el deseo por poner en práctica lo que se les dice.- No tienen capacidad para controlar. Informarles aumentaría su descontrol.- Se les bombardea y se les excita innecesariamente.- Hay un cambio de valores.- Le dará más autonomía y perderemos el control.No habrá que soslayar las dificultades. Los cambios en los comportamientos y en las actitudes no son rápidos y pueden desvanecerse. Habrá que plantearse objetivos a corto plazo no muy ambiciosos.En no pocas ocasiones no estaría mal conseguir que, al menos, aceptaran una propuesta de trabajo en equipo, integrado por profesionales, docentes y padres.La educación sexual, en sentido amplio, constituye el intento de transmisión de las concepciones, normas y valores morales e ideología que cada cultura considera que deben servir para preservar el modelo social, cultural y económico.La transmisión de las concepciones intentará, en su conjunto, explicar el modelo social, cultural y económico. Así, por ejemplo, se justifican la organización social, la institucionalización del matrimonio heterosexual, homosexual, la monogamia o la poligamia, la diferenciación de género, permitiendo la defensa de la cultura y el modelo económico de cada grupo humano.Estas concepciones están relacionadas con las normas y los valores, así como con las ideologías.Por ejemplo, una de las normas de nuestra cultura es el matrimonio heterosexual, y uno de los valores morales fundamentales ha sido y es, en algunos sectores, la defensa de la virginidad femenina, lo cual constituye, a su vez, un medio de control social sobre la mujer.En cuanto a las ideologías, un ejemplo claro lo constituye el aprendizaje de la re presión, significando la obediencia a la norma establecida.En este sentido las ideologías sobre educación sexual y género pueden estar cumpliendo la función de limitar el desarrollo de las personas al imponer una perspectiva concreta de interpretación del mundo social1. Lo que existe, y su corolario, lo que no existe; es decir, contribuyen a hacernos conscientes de la idea de quiénes somos, qué es el mundo y cómo son la naturaleza, la sociedad, los hombres y las mujeres.2. Lo que es bueno, correcto, justo, hermoso, atractivo, agradable, así como todos sus contrarios. Esto ayuda, por consiguiente, a la normalización de nuestros deseos y aspiraciones.3. Lo que es posible e imposible. Conociendo ambas dimensiones definimos las posibilidades y sentido del cambio, así como sus consecuencias.Luego, una primera función de la educación sexual concebida de forma crítica y emancipadora es el análisis profundo y la toma de conciencia de las implicaciones de las concepciones, normas, valores e ideologías que conforman nuestra explicación del mundo social y de la sexualidad humana. Si aceptamos los presupuestos anteriores, se nos plantea el problema de definir más explícitamente qué entendemos por educación sexual y cual es el objeto de conocimiento de la misma.En la cultura occidental coexisten diversos modelos explicativos de la sexualidad: modelo tradicional, burgués-liberal y capitalista-permisivo, construidos históricamente, que en alguna medida constituyen referentes para las personas, por lo que la educación sexual no puede concebirse con la idea de que los sujetos asuman uno de estos modelos o lo mejor de cada una de ellos, sino que debemos ser muy conscientes del peligro ideológico que conlleva el intento de imposición de cualquiera de estas tres perspectivas.La educación sexual la entendemos como el proceso de construcción de un modelo de representación y explicación de la sexualidad humana acorde con nuestras potencialidades, con el único límite de respetar la libertad de los demás, y en este sentido es necesario analizar críticamente los fundamentos de los modelos que se nos proponen, contrastarlas diferencias entre ellos, conocer otras culturas y la propia historia del conocimiento sexual. Esto no supone en absoluto presentar una perspectiva aséptica, puesto que no es posible. Cada modelo asume unos valores morales, normas e ideologías determinados.Por ejemplo, desde la perspectiva del modelo tradicional, la virginidad femenina constituye un valor imprescindible en la mujer. En conclusión, la educación sexual la entendemos como un proceso lento, gradual y complejo que haga posible la construcción de las diferentes nociones sexuales, que ayude a comprender los procesos históricos y culturales por los que se han generado los conocimientos actuales y la organización social y sexual vigentes y que nos permita tomar conciencia de aquellos aspectos que deseamos asumir y los que deseamos cambiar.

A nivel informativo e indicativo se presentan las siguientes evaluaciones que se pueden utilizar acerca de los conocimientos referidos a la sexualidad.Uno puede armar una de acuerdo a su modo de trabajo en el caso de los docentes o como manera de acercarse a sus hijos en caso de los padres.FUENTE : educacionsexual.com.ar

ODONTOLOGÍA Y DISCAPACIDAD

Proporcionar a las personas con discapacidad una buena asistencia odontológica se está convirtiendo en los últimos años en una necesidad para las clínicas dentales. De todas las personas que acuden a la consulta odontológica una parte sensible son pacientes que padecen algún tipo de discapacidad. El problema odontológico es uno de los problemas de salud que afectan a un alto porcentaje la población con algún tipo de discapacidad, habiendo por tanto una alta demanda de tratamientos. Entre los problemas más habituales en este colectivo nos encontramos:  Problemas derivados de una mala higiene bucal (caries, sarro…).  Falta de piezas dentales en edades muy precoces, ya sea por la propia discapacidad ya sea por efectos de la medicación a la que en muchos casos están sometidos. Bruxismo (rechinar de dientes)  Hipersensibilidad dentaria.  Problemas de deglución, estomatológicos y nutricionales.  Problemas en la expresión verbal. Diversos estudios ponen de manifiesto la deficiente condición bucal que presenta la población con discapacidad, existiendo entre ellas una mayor incidencia de dientes cariados y una higiene oral menor con respecto a la población general. A pesar de que en los últimos años la atención buco-dental de las personas con discapacidad ha ido mejorando, aún queda mucho camino por recorrer, siendo necesario desde nuestro punto de vista ofrecer a las entidades que trabajan en pro de las personas con discapacidad programas de prevención odontológica para sus usuarios, que aborden este problema de una forma global y eficaz. PACIENTE DENTAL CON DISCAPACIDAD El 20 por ciento de las personas con discapacidad física requiere tratamiento odontológico bajo anestesia general; existen además otras situaciones derivadas de la discapacidad intelectual que suelen requerir tratamiento odontológico con el uso de anestesia general. Para poner algunos ejemplos, podríamos hablar de los diferentes grados de retraso mental, del síndrome de Down, de alteraciones psiquiátricas como la depresión, la ansiedad, psicosis, esquizofrenia, fármaco-dependencia, autismo e, incluso, trastornos de la alimentación como la bulimia y la anorexia nerviosa que tienen serias repercusiones en la cavidad oral y requieren un manejo cuidadoso, por parte del especialista. En el caso de pacientes con discapacidad intelectual (paralíticos cerebrales, síndrome de Down, autistas o personas con Alzheimer) se revela, entre otras patologías, una gran prevalencia de enfermedad periodental o piorrea, que asciende al 92 por ciento en pacientes con retraso mental profundo Discapacidad intelectual La propia discapacidad intelectual requiere una atención odontológica especial, con un personal adecuadamente entrenado. Las personas con discapacidad psíquica presentan un alto grado de patología oral, por lo que necesitan una serie de medidas terapéuticas especiales. Muchos especialistas suelen sentirse incómodos cuando se encuentran con un paciente de estas características en su consulta. Ello es debido a la dificultad que tienen para comunicarse y relacionarse con ellos, debido sobretodo a la falta de información y formación de algunos profesionales. Muchos síndromes que generan retraso mental (Síndrome de Down, Angelman,...) tienen asociados problemas dentales específicos, pero en líneas generales nos encontraremos:  Problemas de higiene dental.  Caries (excepto en el paciente con Síndrome de Down que suelen tener una menor incidencia de esta patología respecto a la población general).  Problemas del paladar (paladar ojival)  Problemas nutricionales debido a problemas de deglución.  Bruxismo.  Pérdidas de piezas dentales.  Arcos dentales angostos, largos, con paladares profundos en los pacientes con parálisis cerebral, sobre todo en los atetósicos.  Maloclusión grave, macroglosia, fundamentalmente en enfermos con Síndrome de Down. (lengua de mayor tamaño del habitual) Discapacidad Sensorial Las personas con discapacidad visual o sensorial pueden no presentar, en muchos casos, una patología oral específica debida a su discapacidad; a pesar de ello se ha de tener en cuenta que algunos de estos pacientes pueden presentar problemas de comunicación que tienen que pueden entorpecer el diagnóstico y la actuación del médico en la consulta. En este caso será importante establecer una relación con el paciente cordial, amable que le genere confianza. Además tendremos que facilitar en la medida de lo posible, sobretodo para pacientes ciegos, la accesibilidad a la consulta. Discapacidad Física En las personas con discapacidad física se hace más difícil la generalización; lo más común sería los problemas de salud buco-dental en las personas con problemas de motricidad. Por otro lado, se ha de tener en cuenta e intentar solventar los problemas de accesibilidad de las personas con movilidad reducida o en silla de ruedas para acceder a los tratamientos, a las instalaciones, o en el uso del mobiliario de la consulta, como sillones, camillas. Discapacidad mental Las personas con trastorno de salud mental son personas con una elevada predisposición para las enfermedades de la cavidad bucal, ocasionando la propia enfermedad mental alteraciones en los sistemas reguladores del organismo que controlan la función oral. La mayoría de estos pacientes están bajo tratamiento farmacológico y a veces en una situación de riesgo social, lo que genera entre otros, problemas dentales. SEDACIÓN CONSCIENTE La sedación consciente es una nueva técnica en España, desarrollada en EEUU donde se utiliza con éxito desde hace muchos años. A través de esta técnica, se elimina la ansiedad y el estrés que produce la visita al dentista.Estudios científicos demuestran que al menos el 90% de los pacientes dentales experimentan ansiedad antes de acudir a la consulta del dentista. Aunque no se admita, ¿quién no siente reparo o incluso miedo cada vez que hemos de acudir a este profesional? Para realizar un tratamiento promedio, es decir con una duración de dos o tres meses acudiendo una vez por semana a la consulta, el nivel de ansiedad que se crea puede llegar a extremos realmente preocupantes. Desde Dentzano USA centro odontológico, se ha desarrollado la técnica de LA SEDACIÓN CONSCIENTE siguiendo el trabajo de países como USA, UK, Dinamarca, Australia o Francia, pero de forma totalmente novedosa en España. Pensamos que en la actualidad nadie tiene tiempo de pedir permiso en su trabajo, dejarlo, ponerse en tráfico, buscar aparcamiento, estar en la sala de espera, y ser atendido en parte para volver a la semana siguiente, siendo esto reiterativo en los siguientes meses. Con la técnica de SEDACIÓN CONSCIENTE el paciente respira una mezcla de oxido nitroso y oxígeno (un gas denominado GAS DE LA RISA); y entra en un estado de bienestar controlado, para poder de esa forma estar con él las horas necesarias y así de esta manera, poder realizarle todo su tratamiento en UNA SESIÓN. Cuando hablamos de una sesión, es bueno explicar que todo aquello realizado con aparatos de forma ruidosa, como la Turbina, el micro motor, incluso la Aspiración, Ultrasonidos en la simple higiene dental, desaparece mediante el uso de la sedación. El paciente en todo momento permanece consciente, pero se consigue eliminar la ansiedad y el miedo que todos sentimos al entrar en la consulta. Las indicaciones o ventajas son múltiples: Pacientes con falta de tiempo, pacientes estresados, pacientes adultos con falta de oxígeno (problemas respiratorios), pacientes con alteraciones psíquicas, o físicas, la primera experiencia de los niños en el dentista, pacientes con diabetes, con epilepsia, y un sinfín de características. Otras ventajas interesantes son: Eliminación de reflejos de vómitos muy marcados. Procedimientos traumáticos como: Cirugía oral Eliminación de tratamientos largos y molestos. Facilitar la implantología. Conseguir un mayor numero de obturaciones por sesión Debido al alto nivel de seguridad que presenta esta técnica, no constan datos registrados sobre incidentes serios. El Doctor Leopoldo Lozano, de DENTZANO USA, gracias a la experiencia adquirida durante su estancia en Estados Unidos y a su especial sensibilidad para combatir el dolor, es el único que ha introducido, para cualquier tipo de pacientes y tratamientos, la aplicación de la Sedación por Oxido Nitroso en el campo de la medicina dental en España, creando un Departamento de Anestesiología capacitado para aplicar cualquier tratamiento mediante la sedación o la anestesia. El miedo y la angustia que los pacientes presentan cuando acuden al dentista se ven aumentados si se trata de pacientes con ciertos tipos de discapacidades, que precisan de un trato singular, trato que únicamente pueden llevar a cabo los profesionales especializados en esta área médica.La asfixia, los temblores, la sudoración, el agarrotamiento muscular, la imposibilidad para la relajación y la taquicardia, son manifestaciones que acostumbran a presentar algunas personas con discapacidad psíquica, y es necesario combatirlas para que el profesional odontólogo trabaje eficazmente. Perfil y manifestaciones del paciente Según la tipología que presenten los pacientes dentales -ansiedad, fobia, etc.., el Oxido Nitroso es eficaz en un 100% en las siguientes manifestaciones: • Imposibilidad de relajación. • Sudoración. • Agarrotamiento muscular. • Temblores. • Taquicardia. • Asfixia. Por otra parte, y gracias al Óxido Nitroso, los pacientes que disponen de poco tiempo también se pueden tratar varios problemas en una única sesión, sin necesidad de pasar por la consulta varias veces. La atención estomatológica de la persona con necesidades especiales En la actualidad existe un gran movimiento que lucha para mejorar la calidad de vida y lograr la integración social de las personas que presentan algún tipo de discapacidad o necesidad especial. La odontología, con su especialidad: “Atención Estomatológica de la Persona con Necesidades Especiales”, no se queda al margen. Una salud oral y dental apropiada repercute favorablemente en la calidad de vida de la persona con necesidades especiales ya que le facilita su alimentación, le evita molestias, mejora su aspecto físico, permite mejor articulación de las palabras y, en consecuencia, mejora su adaptación a la sociedad. PARTICULARIDADES DE LA ATENCIÓN DENTAL DE PACIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES Esta nueva área de especialización en la odontología brinda una atención sin riesgos ni emergencias innecesarias; así, se preparara a los pacientes con anticipación, trabajando en estrecha relación con otros especialistas médicos y controlando a los pacientes con equipo especializado. El tratamiento estomatológico propiamente dicho que se ofrece a estos pacientes es, en la mayoría de los casos, el mismo que se le brinda a cualquier otra persona pero se pone énfasis en los métodos preventivos de control de enfermedades, como la caries dental y la enfermedad periodontal. Es esencial que recordemos que “Siempre es mejor Prevenir que lamentar”. Sin embargo, la realidad nos demuestra situaciones de negligencia y descuido extremos en los que recibimos al paciente con dolor intenso, abscesos de origen odontogénico, múltiples lesiones cariosas con una pérdida importante de la estructura dentaria, periodontitis severa con gran movilidad de las piezas dentales, gingivorragia espontánea, etc. Lamentablemente, tales condiciones requieren tratamientos radicales en los que el paciente pierde muchas piezas dentales que, en algunos casos, no podrán ser recuperadas debido a la condición sistémica del paciente o a una deficiente higiene oral que convertiría cualquier intento protésico en un fracaso seguro. Paciente Dental médicamente comprometido Nosotros entendemos, como personas médicamente comprometidas, a aquella que presenta una patología crónica (que se desarrolla lentamente y persiste durante un largo período de tiempo) y que, en consecuencia, recibe, además, tratamientos de larga duración. Estas personas requieren cuidados especiales al realizar intervenciones, incluso, mínimamente quirúrgicas, como es el caso del tratamiento odontológico. Tenemos como ejemplo de este tipo de enfermedades que comprometen a todo el organismo a los pacientes con cáncer que reciben, en muchos casos, radioterapia de cabeza y cuello y tratamientos quimioterápicos que afectan la mucosa oral, el hueso, las glándulas salivales y predisponen a la persona a presentar infecciones y, en algunos casos, hemorragias en la cavidad oral. También existe un grupo de personas con síndromes neurológicos como personas con secuelas de accidentes cerebro-vasculares, epilepsia y parálisis cerebral. Por otro lado, están los pacientes con diversos tipos de patología cardiovascular como, por ejemplo, aquellos con cardiopatías reumáticas crónicas, cardiopatías congénitas, antecedentes de cirugía cardiovascular, hipertensión arterial, etc. Finalmente, otras situaciones podrían ser la patología respiratoria cuya frecuencia de presentación en la consulta dental general es de 2%; las enfermedades endocrinas, como la diabetes que predispone a la xerostomía; infecciones orales; mala cicatrización de las heridas y enfermedad periodontal severa, las alteraciones sanguíneas, como las anemias y los trastornos de la coagulación; los pacientes inmunocomprometidos; los pacientes adultos mayores que muchas veces pueden presentar demencia senil, enfermedad de Alzheimer, etc. que dificulte seriamente su manejo en el consultorio dental. Dr. Leopoldo Lozano Dentzano, USA

CUIDAR UN ENFERMO CRÓNICO, EN CASA

Los cuidadores solemos adoptar un rol clave en la vida de ancianos con enfermedades crónicas. Nuestras labores principales son: mejorar su nivel de salud, detectar sus necesidades, potenciar el autocuidado para prevenir las complicaciones de la enfermedad crónica, dar apoyo psicológico y colaborar con médicos y asistentes sociales para asegurarnos de que nuestro trabajo camina en una misma dirección; la del cuidado del enfermo crónico.

En la mayoría de casos, la enfermedad crónica produce una dependencia irreversible que aumenta paulatinamente, por lo que el paciente nunca vuelve a ser un sujeto sano. Así, más allá de los problemas derivados de la enfermedad, el paciente también pasa por una pérdida de su rol social, cosa que puede derivar en conflictos afectivos. En este punto los cuidadores, además de tratar la enfermedad, debemos ayudarlos en la interacción social.

Como vemos, el cuidado de un enfermo crónico es un proceso de atención, y no únicamente demedicación, ya que no nos centramos únicamente en resolver la enfermedad, sino que también nos centramos en el sujeto que lo está pasando. Así pues, prestamos atención a la enfermedad crónica pero también al padecer del enfermo. Podemos clasificar en tres grandes grupos los cuidados que debemos prestar al enfermo crónico:

“El cuidado de enfermos crónicos transciende los aspectos relacionados con la enfermedad centrándose también en el propio paciente”

• Cuidados de la enfermedad: Se trata de resolver las necesidades y problemas de la propia enfermedad. Debemos comprender perfectamente qué es lo que le sucede y en qué fase de la enfermedad se encuentra. Además, trataremos de aliviar las molestias sufridas, o al menos disminuirlas en la medida de lo posible tomando las decisiones pertinentes para ello.
  También seremos los encargados de que el enfermo cumpla con las prescripciones del médico. Asegurándonos de que toma la cantidad adecuada de medicación en el momento correcto, además de que sus hábitos de vida se ajusten al tratamiento. Lo acompañaremos a la consulta siempre que sea necesario y también podremos buscar segundas opiniones y consultar con otros expertos si queremos asegurarnos de que estamos siguiendo el camino correcto.

• Cuidados del hogar: También debemos conseguir un contexto adecuado donde nuestro paciente pueda vivir y nosotros podamos desempeñar el resto de tareas del cuidado. Para ello adaptaremos su hogar con los arreglos espaciales y de mobiliario pertinentes, estableciendo unos horarios y creando un buen ambiente social.
  Para ello deberemos encargarnos de las labores domésticas asegurando un buen estado del hogar, de los muebles y de los utensilios del paciente. Al mismo tiempo, en los casos donde la enfermedad lo requiera, deberemos adoptar acciones que sustituyan las funciones corporales del enfermo. Como pueden ser comer, vestirse, ducharse, moverse de una habitación a otra, etcétera.

• Cuidados biográficos: Por último, pero no por ello menos importante, trabajaremos todos los puntos destinados a reconstruir la identidad del paciente. Tras los efectos de la enfermedad y la pérdida del rol social el anciano necesita reconstruir la percepción de sí mismo. Deberá aprender a interactuar con su entorno de nuevo, integrando la enfermedad de forma natural a su vida. A menudo estas tareas suelen ser las menos visibles desde fuera pero resultan cruciales para cuidar la dimensión emocional del paciente.
  Para lograrlo apoyaremos sus decisiones, le daremos consuelo y respetaremos siempre su autonomía. Además, evitaremos el aislamiento social ayudándole a mantener sus contactos sociales cuando ya no lo pueda hacer por sí solo y llevándolo a reuniones sociales y recreativas siempre que sea posible.

Y finalmente debemos recordar la importancia que tiene la relación que establezcamos entre nosotros (cuidadores) y nuestros pacientes. Nos convertiremos en sus confidentes, siendo la persona más cercana al paciente ya que compartimos su enfermedad con él a diario. Nos solidarizaremos con él y lo acompañaremos en los cambios que está experimentando, tanto física como emocionalmente. La satisfacción del cuidado bien hecho será nuestra mayor recompensa.